어깨 관절 회전근개 파열 수술 후 재활 운동 종류

회전근개 힘줄이 견고하게 연결되면 수술 후 즉시 수동적 운동을 시작할 수 있으며 수술 후의 관절유착을 예방할 수 있다.
그러나 최상의 상태로 잘 연결된 힘줄도 마음대로 팔을 들기에는 대단히 약하다는 사실을 아는 것이 중요하다. 
완전파열의 경우 환자 자신의 힘으로 팔을 들거나 움직이려면 연결된 힘줄이 뼈에 완전히 붙을 때까지 기다려야 한다(보통은 수술 후 4~6주).
수술 후 6주 이후부터 어깨에 무리가 가지 않는 일상생활을 혼자서 할 수 있다. 일반적으로 수술 전의 통증은 수술 후 바로 감소되나 수술 후 2~3개월은 수술에 의한 통증을 느낄 수 있다. 
대부분의 환자의 경우 수술 후 6개월 정도에 통증이 거의 소실되어 정상적인 일을 할 수 있고, 관절운동범위는 반대쪽과 비교할 때 정상으로 회복될 수 있다.
근력강화운동은 회전근개 파열의 크기와 힘줄의 상태에 따라 수술 후 약 3개월에 시작하게 된다. 그러나 힘줄이 완전히 회복되기까지는 시간이 필요하며 어깨힘줄에 가해지는 힘은 상대적으로 크기 때문에 무리한 힘을 주는 것은 통상 3-6개월간(때로는 장기적으로 12개월까지)
피하는 것이 좋다. 크기가 작은 파열 또는 부분파열만 있었던 경우는 수술 후 수일 내에 정상적인 팔운동을 시작할 수 있다.

 

 

 

 

 

 

 

회전근개 수술 후 재활운동

⊙수술 당일에는 어깨가 굳는 것을 방지하기 위해 수술 직후(24시간 이내) ROM을 실시한다(수동적 ROM, Pulley 운동).
⊙수술 후 1일부터 6주까지는 Pulley 운동을 시행한다.
⊙수술 후 6주부터 9주까지는 ROM에 따라 stick 운동을 실시한다(120 º 이상).
⊙수술 후 2개월부터 3개월까지는 근력 확인 후 Thera band운동을 실시한다.
⊙이후에 근력 정도에 따라 노랑, 빨강, 초록의 순서로 강도를 높이면서 근력운동을 실시한다.
⊙수술 후 6개월 이후에는 정상적인 일을 할 수 있고, ROM은 반대쪽과 비교했을 때 정상으로 회복할 수 있다.
⊙어깨에 무리가 가지 않는 일상생활을 혼자서 할 수 있다.


금기사항

▷멀리 있는 물건 잡지 않기
▷옆으로 팔 들지 않기
▷반복적으로 어깨 위로 팔을 올려 일하지 않기
▷갑자기 무거운 물건 들지 않기
▷물건 잡고 넘어지지 않기
▷골프칠 때 뒤땅 치지 않기


재활운동 종류
1. 수동적 ROM
수술 후 24시간 이내에 실시한다.
수술부위는 능동적 움직임이 아닌 수동적 움직임을 한다
3번째 동작에서 5초간 자세를 유지해 준다.

2. Pulley 운동
수동적 ROM과 같이 손바닥이 얼굴을 마주 보는 방향으로 손잡이를 잡는다.
수술하지 않은 팔로 반대쪽 팔을 천천히 잡아당긴다.
올라가고, 내려갈 때 천천히 한다.

3. stick 운동
팔을 90도 각도로 굽힌다.
팔꿈치는 허리에서 떨어지지 않도록 주의한다.

4. Thera band 운동
밴드의 색깔에 따라 강도가 2배씩 증가한다(노랑< 빨강 <초록: 초록의 강도가 가장 크다).
올바른 자세와 규칙적인 운동을 해야 치료에 효과적이다.
각각의 운동은 20회씩 아침, 점심, 저녁, 잠자기 전 총 4회 1일 시행한다. 

각 운동은 5초간 힘을 주고, 5초간 힘을 빼면서 한다.

5. shoulder continuous passive motion(CPM)
CPM 운동은 오전, 오후 2회 시행하며 1회 시행할 때 30분씩 운동한다.