휴식할 때 갑자기 종아리가 단단해지면서 몇 초 동안 통증으로 새벽에 잠을 설쳤다는 분들이 있는데요.
왜 그럴까요?
이런 통증이 양측에 다 오는 것이 아니라 한쪽만 오는 경우가 많은데요.
대부분은 종아리에 혈액순환 문제로 쥐가 난것인 경우가 많은데요.
보통 허리부터 골반, 이상근, 햄스트링이 짧은 경우에 자주 종아리 통증을 느낄 수 있어요.
운동 후에 바로 생기는 근육통에는 냉찜질이 가장 먼저 해야 한다.
냉찜질은 통증을 완화하고 근육에서 생기는 열을 흡수하고 냉기는 추가 부상을 줄이고 회복속도를 높이는데 도움이 된다. 근육이 회복되는 단계에서는 온찜질을 해주어 근육이완과 뭉침을 완화시켜 주는데 도움이 된다. 근육통과 근육강직이 동시에 있을 때는 온찜질이 도움이 된다.
깁스 후에 찌르는 듯한 종아리 통증으로 구획증후군을 진단받는 경우도 있어요.
무리한 운동 후에 나타난 통증도 구획증후군을 걱정하는 경우가 있는데요.
구획증후군
다음 증상이 나타나면 즉각적으로 의사의 진료를 받아 보아야 합니다.
-감각의 변화(핀으로 찌르는 듯한 감각)
-진통제로도 감소되지 않은 극심한 통증
-움직일 때 나타나는 통증
-창백함
-맥박 소실
-손상되지 않은 사지에 비해 냉감이 있음
-사지의 움직이는 능력 감소
구획증후군(compartment syndrome)은 심각한 골절의 합병증이다.
활동 정도가 큰 경우에도 생기고 팔다리, 장골 골절에 동반되는 것이 가장 흔하다.
구획이란 근막으로 둘러싸인 근육, 뼈, 신경, 혈관으로 구성되어 있다.
구획은 근막 때문에 밖으로 확장되어 나갈 수가 없다.
그러므로 출혈이나 부종으로 인해 구획의 크기가 증가되면 구획 내에 있는 근육이나 신경, 혈관과 같은 부드러운 조직이 압박을 받게 된다.
구획증후군은 석고붕대나 조이는 드레싱과 같은 외부적인 압력에 의해 발생되기도 한다.
구획증후군은 근육과 신경조직으로의 혈류가 일정 수준 이하로 감소될 때 생긴다.
구획 내 조직의 압력이 올라가면 정맥압도 올라가며 이로 인해 구획 내 압력이 더 증가하는 악순환을 밟게 된다.
구획증후군의 증상은 진통제로도 조절이 되지 않는 허혈성 통증으로 동맥혈이 감소되거나, 촉진 시나 수동적으로 움직일 때 더욱 심해진다.
또한 손상된 사지의 능동적 움직임이 감소되며 감각이상(핀으로 찌르는 듯한 감각), 맥박의 감소나 소실, 냉감과 창백함이 나타난다.
구획증후군의 초기 증상은 감각이상이며 맥박의 소실은 늦게 나타난다.
6시간 내로 치료하지 않으면 사지의 기능상실이 오거나 절단해야 한다.
구획증후군은 즉시 치료해야 한다.
급성구획증후군은 상승된 구획 내 압력을 낮추어 주어야 한다.
석고붕대를 제거해 구획 압력을 50~85%가량 낮추는 시도에도 증상 호전이 없다면 즉각 근막 절개술을 실시해야 한다.
근막절개술을 즉각 실시하지 않는다면 괴사 된 근육이 녹아내리고 감염을 일으키는 경우도 있다.
구획증후군이 12시간 이상 진행되면 신경과 근육에 비가역적인 손상이 오게 된다.
이러한 전형적인 예가 볼크만 허혈성 연축이다.
구획증후군의 치료는 압박의 원인을 제거하는 것이다.
만약 그 원인이 심한 부종으로 인한 것이라면 근막절개술(fasciotomy)을 시행한다.
일반적으로 절개는 부종이 사라질 때까지 남겨 둔다.
2-3일 동안 느슨하게 덮어 두고 후에 피부 이식을 시행한다.
볼크만 허혈성 연축
볼크만 허혈성 연축(Volkmann's ischemic contracture)은 팔꿈치관절이나 전박의 골절로 인해 발생하는 손이나 전박의 불구상태를 말한다.
이것은 동맥이나 정맥의 순환분전으로 인해 구획증후군이 발생하면서 나타난다. 압박으로 인해 근육과 신경이 손상을 입게 되어 팔과 손이 영구적으로 경직되고 갈고리 모양의 기형이 발생하고 저린감과 마비가 동반된다.
볼크만 허혈생 연축은 상완골의 주두 골절 시 가장 잘 발생되며 팔꿈치관절과 전박의 골절이나 전박의 분쇄골절, 붕대나 석고붕대의 과도한 압력으로 인해 발생되기도 한다. 영구적인 기형을 예방하기 위해서는 구획증후군을 빨리 발견하여 치료해야 한다.
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