쿨프렙 대장내시경 장정결제

비만, 잦은 변비, 흡연하고 있는 40대 50대에서 수면 대장내시경은 건강검진에서 큰 비중을 차지하고 있습니다.

하지만 대장내시경 검사를 위해서는 장준비가 중요합니다.
오전에 장정결을 하고 오후 2시 대장내시경 예약이 되어 있는 경우 장준비 과정입니다.


식이조절
일주일 전부터 식이조절을 하고 장준비를 잘해야 대장내시경을 시행 당시 시야가 확보가 되어 polyp을 더 잘 발견할 수 있고 용종을 제거하고 난 후 합병증 위험도를 낮출 수 있습니다.

 

적어도 대장내시경 검사 3일전부터는 조절해야 하는 음식이 있습니다.
식이조절이 되지 않을 경우 장정결이 충분히 되지 않을 수 있으므로 반드시 조절이 필요합니다.

먹으면 안되는 음식
씨 있는 과일, 견과류, 옥수수, 깨, 콩, 잡곡, 야채류(김치), 나물류, 해조류 등은 섭취하지 않습니다.
대장내시경 검사 시 찌꺼기 때문에 완전한 관찰이 어려울 수 있습니다.

검사 1일전 식사방법
검사 전날 저녁은 반찬 없이 흰 쌀죽으로 먹습니다.
검사 당일 아침 점심은 금식합니다.

검사 전 주의사항
현재 복용중인 처방 약물 중 항응고제(쿠마딘)나 항혈전제(아스피린, 플라빅스) 관련 약을 복용하시는 경우는 의사와 상의 후 검사 예정일 1주일 전부터 약물 복용을 중단합니다.
검사 당일에는 당뇨약이나 인슐린 주사는 투여하지 않습니다.
고혈압약을 드시는 분은 검사 당일 아침 소량의 물로 약을 먹습니다.

검사 후 주의사항
요즘 수면대장내시경시에는 안전사고가 발생함에 따라 보호자 동행이 필수가 되어 가고 있습니다.
보호자 분이 동반하지 않은 경우 수면이 되지 않은 경우가 많습니다.

용종제거술 후에는 2주일 이상 복부에 무리한 활동(산행, 골프 등)이나 음주행위는 삼가고 비행기 탑승도 하지 않도록 권고하고 있습니다.

장정결제로 
쿨프렙, 오라팡, 원프렙 3가지 중 선택하도록 합니다.
쿨프렙은 보험이 적용되어 검진비 외에 추가 비용이 발생하지 않고 장정결이 잘 되는 장점이 있지만 총 3.5L 이상 수분을 섭취해야 하고 맛을 힘들어하는 분이 많습니다.
하지만 장정결이 잘 되는 장점이 있고 급여가 되어 많이 선택합니다.

오라팡(알약), 원프렙(물약)-수분섭취가 더 적고 맛이 힘들지 않지만 비급여 항목으로 되어 있어 추가비용이 발생합니다.

쿨프렙을 마시면서 효과적인 대변 배출을 위해 실내에서 걸으면서 드시는 것이 좋습니다.

변의 양상이 맑은 노란색(혹은 투명)이면 장이 준비된 상태입니다.
쿨프렙산을 마시는 도중 대변이 맑게 나오더라도 모두 복용합니다.

 

 

쿨프렙

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결장직장암(Colorectal cancer, 대장암)

역학
-대부분 선암(adenocarcinoma)
-암발생률 3위, 50~60대
-호발부위
⊙직장과 S상결장에서 주로 발생, 상행결장 발병류 증가추세
⊙대부분 선종성 용종(adenomatous polyp)에서 시작
⊙간으로 전이 쉬움(대장의 정맥혈이 간문맥과 연결)

 

위험요인
연령:50세 이상
가족력
비만, 흡연
결장 용종(polyp)이나 선종
식생활(저섬유, 고지방식이, 정제된 음식), 생활환경의 변화(좌식, 사무직)와 발생률 간에 높은 상관관계있음
염증성 장질환

 

병태생리
저섬유식이 →변생성 소량 → 대변 장내 통과시간 길어짐 → 변내 발암물질과 장점막의 접촉 시간 길어짐

선종성 용종(adenomatous polyp) → 악성 변성 → 장벽 침윤 → 주변 장기로 전이

 

증상
⊙비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않음
⊙혈변, 직장 출혈
⊙장 습관의 변화, 장폐색, 복통
⊙빈혈, 식욕부진, 체중 감소, 피로

 

상행성 결장암 vs 하행성 결장암
하행성 결장암(왼쪽 병변)의 경우 직장과 더 가깝기 때문에 신선한 혈액이 섞인 선홍색 변이 나타나고, 반대로 상행성 결장암에서는 혈액이 장을 거치면서 세균에 의해 분해되기 때문에 검은 변이 됩니다.

 

오른쪽 병변(상행성 결장)
-묽은 변
-대변에 잠혈(검은 변)
-빈혈
-식욕부진, 체중감소
-복통, 덩어리 촉진

 

왼쪽 병변(하행성 결장), 직장
-선홍색 혈변
-배변습관 변화
-변비 또는 설사
-연필이나 리본 모양의 배변
-시원하지 않은 배설감
-폐색이 초기에 나타남

 

진단
직장수지검사(digital rectal examination)
대변 내 잠혈검사(fecal occult blood test)
S상 결장검사(sigmoidoscopy): 대장암의 50% 이상을 알 수 있음
바륨관장(barium enema)
결장경검사(colonoscopy): 생검과 정확한 진단
CEA 수치: 질환의 예후 예측, 항암 치료에 대한 종양의 반응
CT : 종양의 킈기와 전이 여부 검사