위고비 처방 단계적 용량 증량 및 주사방법

테슬라 CEO 일런머스크가 위고비와 간헐적 단식으로 체중조절에 성공했다는 기사가 나오면서 위고비에 대한 관심이 커졌는데요.
이후 위고비 효과를 톡톡히 보고 있는 분들이 꽤 있어요.
 
위고비는 식사 후 장에서 분비되는 GLP-1(glucagon-like peptide-1) 유사체로 음식 섭취 감소와 체중 감소 및 유지에 도움을 줄 수 있습니다.

위고비

체중 감량을 위해
칼로리를 제한하게 되면 
포만감을 느끼게 하는 호르몬은 감소하고 배고픔을 느끼게 하는 호르몬은 증가합니다.

위고비는 포만감을 주고 배고픔을 덜 느끼게 하며 음식에 대한 욕구를 줄이고, 고지방 음식에 대한 선호도를 낮춥니다.

작용기전을 살펴볼까요?
● 위고비는 식욕 및 칼로리 섭취를 조절하는 체내 호르몬인 GLP-1 유사체입니다.

● 인간 GLP-1과 94% 서열 상동성을 갖는 GLP-1 유사체인 위고비는 GLP-1 수용체에 선택적으로 결합하고 활성화시키는 GLP-1 수용체 효능제로서 작용합니다.

● 비만 환자의 경우, 뇌에서 조절되는 식욕과 포만감 관련 주요 시스템이 불균형을 보입니다.
● GLP-1은 뇌의 중추신경에 작용하여 식욕을 감소시키며, 위장 운동 저하 등의 작용을 통해 포만감을 높여 체중 조절에 도움을 줍니다.

위고비

효능효과
1. 위고비는 성인의 체중감량 및 체중 유지를 포함한 체중관리를 위해 칼로리 저감 식이요법 및 신체 활동 증대의 보조제로 투여합니다.
초기 체질량지수(BMI)가 30kg/㎡ 이상인 비만환자, 또는 한 가지 이상의 체중 관련 동반질환이 있으면서 초기 체질량지수(BMI)가 27kg/㎡ 이상 30kg/㎡ 미만인 과체중 환자에게 처방 가능합니다.
당뇨병전단계(pre-diabetes), 2형 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증이 있는 경우에 처방됩니다.
비급여 처방으로 위고비 약값이 1펜당 48-50만 원대 형성되어 있습니다.

2. 위고비는심혈관계 진료를 받으면서 체질량지수(BMI)가 27kg/㎡ 이상인 과체중 또는 비만 환자에서 주요 심혈관계 사건(심혈관계 질환 사망, 비치명적 심근경색 또는 비치명적 뇌졸중)의 위험을 감소시키기 위해 투여됩니다.

위고비

단계적 용량 증량
초기용량 주 1회 0.25mg으로 시작하여 유지 용량인 주 1회 2.4mg에 도달하도록 합니다.
위장관 증상의 발생 가능성을 감소시키기 위해, 4주마다 단계적으로 증량합니다.
중대한 위장관 증상이 있는 경우, 증상이 개선될때까지 용량 증량을 연기하거나 이전 용량으로 낮추는 것을 고려합니다.

위고비는 총 5가지 용량의 펜(0.25mg, 0.5mg, 1.0mg, 1.7mg, 2.4mg)이 있으며 용량별로 펜의 크기와 라벨의 색상이 다릅니다.
1 펜 당 주 1회 처방용량의 4배에 해당하는 4회 용량이 들어 있습니다.
1개의 팩에는 4개의 주사침이 포함되어 있습니다.

가격이 0.25mg이나 2.4mg이나 5종류 모두 한펜당 비급여 기준 47-50만 원 정도 합니다.
그래서 만약에 1.0mg을 처방받아 0.25mg(18칸이 0.25mg)부터 시작한다면 추가로 인슐린 바늘을 구매해야 합니다.

위고비

위고비 투여 시 이상반응
다른 약제들처럼 위고비 투여 시에도 이상반응이 발생할 수 있지만, 모든 사람이 이상반응을 겪는 것은 아닙니다.
위고비의 가장 흔한(10명 중 1명 이상에게 발생한) 이상반응은 메스꺼움, 구토, 설사, 변비, 복통, 두통과 피로입니다.
이러한 증상은 주로 용량 증량 기간에 관찰되어집니다.

흔하게 보고된 이상반응은 어지러움, 주사부위 반응, 제2형 당뇨병 환자에서의 저혈당과 당뇨병성 망막병증 등이었고, 급성췌장염과 저혈압 등이 흔하지 않게 보고 되었습니다.
급성췌장염과 같은 부작용을 보일 수 있다고 꼭 알려주어야 합니다.
 

가장 흔한 위장관 이상반응을 완화하는데 효과적일 수 있는 팁
 
시도해 보세요
-충분한 수분섭취를 해주세요.
-식사량을 줄이세요.
-포만감이 느껴지면 식사를 멈춥니다.

피하세요
-배고프지 않을 때 먹는 것을 피합니다.
-맵거나 기름진 음식을 피합니다.(특히 초기 용량 증량 기간 동안)
-알코올과 탄산음료 섭취를 줄입니다.(특히 오심 및 소화불량 관련하여)

위고비

위고비 프리필드펜 투여 일정

언제 투여해야 하나요?
주 1회 투여하며 식사와 관계없이 하루 중 언제라도 투여할 수 있습니다.
일주일에 한 번, 가능하면 매주 같은 요일에 사용해야 합니다.
필요시 일주일 중 투여하는 요일을 바꿀 수 있으나, 직전 투여와 다음 투여와의 간격이 최소 3일(>72시간)이어야 합니다.
투여하는 요일을 새로 정한 이후에는 주 1회 투여를 계속하여야 합니다.

The 5-day rule
투여를 잊은 경우 어떻게 해야 하나요?
투여를 잊은 날로부터 5일 이내에는 가능한 한 빨리 이 약을 투여하여야 합니다.
만약 5일을 초과하였다면, 잊은 투여는 건너뛰고 정기적으로 예정된 일자에 투여를 진행합니다.
두 경우 모두 본래의 주 1회 용량으로 투여를 재개할 수 있습니다.
2회 이상의 투여를 잊은 경우 투여 재개 시 시작 용량 감소를 고려해야 합니다.

주사순서와 주사방법은 다음과 같아요
위고비 프리필드펜은 1 펜 당 4회 용량(주 1회 처방 용량의 4배에 해당)의 약액이 들어 있고, 4개의 주사침이 포함되어 있습니다.

펜 확인
펜의 제품명 및 용량을 확인합니다.
펜의 뚜껑을 당겨 엽니다.
펜에 들어 있는 약액이 투명하고 무색인지 확인합니다.

새 주사침 끼우기
새 주사침의 종이 덮개를 떼어 줍니다.
주사침을 펜에 수직으로 끼우고, 단단히 고정될 때까지 돌립니다.
2개의 주사침 캡을 모두 당겨서 빼고, 외부 주사침 캡은 나중을 위해 보관합니다.

흐름 확인
새 펜으로 처음 주사하기 전에 용량 설정 다이얼을 돌려서 흐름 확인 기호(..._)를 선택합니다.
주사침이 위로 향하도록 펜을 잡고 투여 버튼을 길게 누릅니다.
주사침 끝에 약액 방울이 맺혀야 합니다. 만약 약액이 보이지 않는다면 흐름을 다시 확인합니다.
만약 여전히 약액 방울이 맺히지 않는다면, 주사침을 바꾸고 한 번 더 흐름을 확인합니다.



용량 설정
용량 카운터가 멈출 때까지 용량 설정 다이얼을 돌리면, 처방된 용량이 나타납니다.
용량 지시 눈금이 처방 용량을 가리키면, 투여 용량이 선택된 것입니다.
 만약 0.25mg 용량이라면 0.25 단위가 나타날 때까지 천천히 돌립니다.

주사부위
위팔, 허벅지 또는 배 중에 선택합니다.
복부 주사 시, 배꼽 중심으로 반경 5cm 이내에는 주사하지 않습니다.
매주 같은 신체 부위에 주사할 수 있지만, 직전에 주사한 곳과 동일한 곳에 주사하지 않도록 확인합니다.

주사하기
주사침을 피부에 찌릅니다.
용량 카운터가 '0'이 표시될 때까지 투여 버튼을 길게 누릅니다.
주사침을 피부에 찌른 상태로, 천천히 6까지 셉니다.
주사 완료 후 투여 버튼을 누른 상태로 피부에서 주사침을 제거합니다.

주사침 제거
찔림 방지를 위해 주사침이나 외부 주사침 캡을 만지지 않고, 평평한 표면에 둔 외부 주사침 캡 안으로 주사침을 끝을 가져갑니다.
주사침이 외부 주사침 캡에 씌워지면, 조심스럽게 외부 주사침 캡을 완전히 밀어 끼웁니다.
주사침을 돌려서 빼고 폐기물박스(병원이나 약국에 있음)에 모아서 버립니다.
 
체중조절에 성공한 나를 기대해 봅니다~