가슴 두근거림 증상

두근거림(palpitation) 증상을 어떻게 해석하시나요?
여러분은 하루에 몇 잔의 카페인 음료를 마시나요?
몸에 특별한 문제는 없지만 카페인을 줄인 후로 카페인을 평소 기준치보다 많이 마시면 가슴 두근거림이 있는 날이 있어요.

사실 커피뿐만이 아니라 홍삼 스틱 종류도 가슴 두근거림이 있어 많이 먹지 않는데요.
과다하게 카페인을 복용한 날은 여지없이 새벽에 잠을 설치는 날이 되곤 하지요.
내 몸의 자율신경 반응이 민감한다는 뜻으로 해석하고,
치료는 가슴 두근거림없이 내 몸이 허락하는 만큼만 마시면 큰 문제는 없다는 사실이에요.

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순환기내과를 방문하는 환자의 16%를 차지하는 증상이 두근거림입니다.
의학용어로는 심계항진이라고 합니다.
두근거림의 원인의 43%는 심장에 기인하고, 31%에서는 심리적 원인이며 16%는 원인을 알 수 없습니다.
두근거림은 심각한 부정맥의 증상이나 대부분은 큰 문제가 되지 않을 때가 많습니다.



이유없이 가슴 두근거림이 있고, 자신의 심장 뛰는 소리 때문에 깊은 잠을 잘 수 없어 심장의 문제라고 생각하고 순환기내과를 방문하고 모든 검사를 마쳤지만 심장은 정상 소견을 보였고, 문제는 갑상선 기능 검사에서 이상소견을 보였습니다.
TFT 검사결과 혈청 T3, 유리 T4의 증가 및 TSH는 감소 소견을 보였습니다.
T3 중독증(T3 toxicosis): TSH는 감소되었으나, 유리 T4는 정상이고 T3 만 증가된 경우 그레이브스병의 처음 발현 또는 그레이브스병의 재발되었을 대 초기에 주로 나타납니다.

이렇게 증상은 두근거림인데 치료는 내분비대사내과에서 갑상선기능항진증 치료를 받는 경우가 흔히 있습니다.

갑상선기능항진증이 있을 때 나타나는 증상 심계항진, 호흡곤란의 증상은 빈맥, 도약맥, 맥압 증가, 수축기 심잡음, 제3심음, 심방세동, 심비대, 심부전 징후를 보여 순환기내과 치료를 필요로 할 수 도 있습니다.

의사가 부정맥을 의심할 만한 소견에는
1. Visible neck pulsations
2. Palpitations affecting sleep
3. Palpitations at work
4. Known history of cardiac disease
5. Male sex
6. Duration of palpitation longer than five minutes
7. Description of an irregular heart beat


두근거리는 증상을 악화시키는 요인으로 스트레스, 운동, 음식, 약물에 대해서도 평가를 할 필요가 있습니다.
단순히 두근거림만 있는지 혹은 증상 발생 시에 호흡곤란이나 흉통이 동반되어 나타나는지 자세히 살펴보아야 합니다.
초음파상 갑상선 확대 소견이나 경정맥 확장 소견이 있을 때도 두근거림 증상이 있을 수 있습니다.

기본검사로는
12-lead ECG, CXR, Echocardiography, 갑상선 기능검사(TFT; thyroid function test)를 시행하고, 추가로 24시간 심전도(Holter monitoring)를 시행하기도 합니다.


모든 검사를 마친 상태에서 진단되는 진단명이 없고 원인을 찾지 못한 경우도 있습니다.
정상적인 심기능 상태라면 대증적인 치료를 고려하기도 합니다.
흡연, 음주, 커피 등 두근거림을 유발할 수 있는 요인을 회피하고, 필요시 정신과 치료도 고려되기도 합니다.


References
Harrison's Principles of Internal Medicine(17th ed.) Chapter 37.



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2021.08.11 - [생활건강] - 가슴통증은 몸의 적신호