코염증 코세정기 사용 만성부비동염 예방

부비동염(sinusitis)

부비동 점막에 염증성 변화가 초래된 상태로 비루(rhinoohea0가 주증상이다.

비루:묽은 점액이 코 점막으로부터 흘러나오는 현상을 말한다. 
콧물 양상은 대부분 맑고 물 같은 콧물이며, 발작적인 재채기와 눈, 코 가려움증을 동반하는 경우가 많다.

원인 및 병태생리

비염을 앓은 이후 흔히 발생한다.
비중격만곡증, 용종, 종양, 코카인 흡입, 오염된 공기 흡입, 안면 외상, 비강삽관, 치아감염, 면역력 저하 등에 의해 생긴다.

만성에서는 반복적인 염증으로 점막이 두꺼워진다.

둘 이상의 부비동이 동시에 침범한다.

이환이 되는 빈도를 보면 상악동 > 전사골동 > 전두동의 순이다.
호발부위: 상악동(상악동염 = 축농증)

흔한 원인균은 주로 그람양성균

급성 부비동염: rhinovirus, influenza, adenovirus 등

만성 부비동염: staphylococcus aureus, haemophilus influenza 등

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진단 검사
이비인후과를 방문하여

부비동 촬영,
내시경검사, 
orbit CT 등을 시행한다.

 

부비동염 임상증상은

비루: 양측성, 화농성 혹은 점액성
비점막이 붉고 종창(종창이란 세포수가 증가하지 않은 채로 신체가 국소적 혹은 전신적으로 부어오르는 것을 의미한다. 신체 어디에나 발생할 수 있으며, 조직 내 림프액이나 조직의 삼출물 등의 체액이 저류되어 부어오르는 것을 부종이라 하며 종창의 원인 중 한 가지다)

두통, 안면 압박감, 통증(머리 숙일 때 심해짐),
침범 받은 부위 촉진 시 압통
미열, 기침
혈액 화농성 분비물이 있다.

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치료과정

 

급성 부비동염

항생제 , 울혈제거제, 비강 내 스테로이드 스프레이
통증 완화 위해 진통제 투여
가습, 따뜻한 온도 유지, 금연

부비동 세척
-상악동의 화농성 분비물을 제거하기 위해 시행한다.
-주로 이비인후과 외래 방문해서 국소마취 후에 시행한다.
-앉은 자세에서 항생제 용액이나 멸균 생리식염수를 체온 정도로 데워 상악동 내로 투관침 삽입하여 세척한다.

https://bit.ly/3KxeqCM

 

만성 부비동염
항생제 , 울혈제거제
부비동 세척
Caldwell-Luc 수술(상악동염 수술명)

수술 후 관리
-분비물 배출을 잘되게 하고, 부종 감소을 위해 반좌위(Fowler’s position, semi-sitting position 앙와위(仰臥位)에서 상반신을 45도로 일으킨 체위이다. 신체의 회복과정에서 와위(臥位)에서 좌위(坐位)를 취하게 할 때, 식사시, 체위를 바꾸어 휴식을 취할 때에 이용된다. 또한 호흡곤란이 있는 환자, 심장병환자가 즐겨 취하는 자세이다. 

-24시간 동안 얼음찜질을 한다.
-출혈, 부종, 호흡곤란 관찰한다.
-구강간호를 자주 시행한다.
-부드러운 음식을 먹고 수분섭취를 자주한다.
-수술부위의긴장을 피하는 것이 좋다.
-2주간 기침, 코 푸는 것, 배변 시 힘주지 않도록 한다.
-입을 벌리고 재채기 한다.
-면역력을 떨어지지 않도록 과도한 활동을 피한다.

 

 

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