프리스타일 리브레 AGP 보고서 이해하고 활용하기

최근들어 연속혈당측정기를 사용하는 환자가 늘어가고 있다.

제1형 당뇨병으로 치료를 받는 경우 보험이 적용되지만 제2형 당뇨병인 경우 보험 적용이 되지 않아 본인 부담이 100%이다.


장점이 많지만 연속혈당측정기를 계속 유지하기에는 경제적으로 부담이다. 당뇨병은 건강한 생활습관에서 답을 찾을 수 있다.

실제, 사용해본 결과

생활습관을 스스로 점검하고 피드백 받는 방법으로 연속혈당기 만한게 없다. 한달 정도 연속혈당측정기 리브레를 사용하면서 잘 배우고 점검하는 습관은 리브레를 하지 않았을 때에도 유지하는 경향을 보였다.

연속혈당측정기를 잘 알아야 잘 사용할 수 있다.

프리스타일 리브레를 착용하고 스마트폰을 통해 연동되어 결과를 바로 볼 수도 있지만 리브레뷰를 통해 보고서 형태의 자료를 볼수 있다.

 

리브레뷰

혈당을 스마트폰으로 실시간 연동해 주므로써 혈당관리를 더 잘할 수 있게 도와주고 있는 셈이다.


리브레뷰 결과지를 통해 내 습관을 더 자세히 볼 수 있고 피드백 받을 수 있다.


연속혈당측정(CGM)기 장점은? 
▶언제 어디서나 혈당수치와 24시간 혈당 패턴을 볼 수 있다.
▶채혈없이 피부 아래에 삽입한 센서를 통해 세포 간질에서 포도당을 5분마다 하루에 288회 정도 
측정하여 스마트폰 전용앱이나 수신기에 혈당값을 보여주는 기기이다. 

삼성서울병원

사용자들은 껌딱지 같은 스마트폰과 연동이 되는 혈당값을  스마트폰 혈당이라고 표현하기도 한다.
▶자가혈당기는 손끝에서 채혈하지만, 연속혈당측정기는 센서를 통해 세포간질액 속의 포도당 수치를 측정한다.
▶포도당은 혈액과 세포 간질액 사이를 이동한다.
▶포도당은 혈액으로 먼저 갔다가 세포간질액으로 들어가기 때문에 연속혈당측정값은 실제 혈당값보다 5~15분 지연된 혈당 수치를 보일 수 있다.

연속혈당측정기 좋은점은?
▷당화혈색소를 개선할 수 있다.
▷혈당 목표범위(70~180mg/dL)내로 조절하는 시간을 더 많이 늘릴 수 있다.

리브레AGP보고서

▷혈당의 변동성을 줄일 수 있다.
▷저혈당 및 고혈당의 발생빈도와 노출시간을 줄일 수 있다.
▷추세화살표와 경보음을 통해 저혈당 고혈당을 신속하게 대처할 수 있다.

 

리브레AGP보고서

▷원격으로 혈당수치를 함께 볼 수 있어 위급한 상황에 도움을 받을 수 있다.
▷삶의 질이 개선된다.
▷보정이 필요없는 제품은 손가락 채혈을 할 필요가 없다.

연속혈당측정기 사용시 알아야 할 점
센서 착용 직후의 수 시간, 기기의 따라서는 첫 24시간의 정확도가 낮다. 이를 개선하기 위해 새 센서는 취침 전에 시작하는 것이 도움이 될 수 있다.
센세를 압력이 가해지는 부위(허리, 잘 때 눌리는 부위 등)에 부착하는 것은 피하는 것이 좋다.
Dexcom G5, Medtronic Guardian Connect의 경우 아세트아미노펜(타이레놀)의 영향을 받을 수 있다.


연속혈당 측정기에 보여지는 그래프를 해석하면서 혈당 관리를 하면 더욱 효과적이다.

예를 들어 접근하기 쉬운 리브레를 사용한다고 했을 때 사용기간은 14일 이상, 연속혈당측정 기기 사용 비율은 70%이상
은 되어야 신뢰도가 높다.

 

리브레AGP보고서

리브레AGP보고서

혈당 변동성과 저혈당
혈당의 변동폭  목표치는 <36%  이다.
36% 이상인 경우 저혈당과 연관성이 있다.
매우 낮은 혈당  <54mg/dL 의 비율은  <1% 미만(15분 미만)으로 유지해야 한다.
저혈당 인지 기능 저하,저혈당 무감지증과 연관된 수치이므로 최대한 0%에 가깝게 낮춰야 한다.
낮은 혈당 <70mg/dL 의 비율은  <4% 미만(1시간 미만)으로 유지해야 한다.
저혈당 고위험군인 경우는 1% 미만을 목표로 해야 한다.
연속혈당측정기 목표 범위 내 비율은(Time in range)은  목표치 >70% 
목표치 >70% 정도 되어야 조절이 잘되고 있는 의미이다.
목표 범위 내 비율 70%는 당화혈색소 7%, 목표 범위내 비율 50%는 당화혈색소 8%와 비슷한 의미이다.

 

리브레AGP보고서

고혈당
높은 고혈당(>180mg/dL) 비율: 목표치 <25%
매우 높은 고혈당(>250mg/dL)비율: 목표치 <5%
: 매우 높은 고혈당은 케톤산증과 연관이 있다.

14일 이상 프리스타일 리브레를 사용했다면 시간대별 혈당값을 볼 수 있다.
5%, 25%, 50%, 78%, 95% 값들을 보여준다.

 

리브레AGP보고서

리브레AGP보고서

주간 혈당의 50% 선이 움직이는 방향을 참고하여 탄수화물양과 인슐린 단위를 조절할 수 있다.
5% 선과 95%선 사이의 가격, 25% 선과 75%선 사이의 간격이 넓은 시간대는 혈당의 변동성이 큰 시간대이다.
탄수화물 양을 점검하고 추세화살표를 보고, 식사 내용이난 인슐린 주사시간을 조정하면
혈당 변동성을 줄일 수 있다.

야간 혈당의 50%선이 움직이는 방향을 참고하여 기저인슐린의 용량을 조절한다.

프리스타일 리브레

당뇨병 자기관리는 쉽지 않다. 정성들인 노력에도 불구하고 목표한 체중감량이나 혈당수치에 도달하지 않을 수 있다.


거기다가 아프기라도 하는 날에는 더욱더 그렇다. 컨디션이 나쁘거나 혈당이 충분히 조절되지 않다고 느끼거나 혈당관리에 자신감을 잃어가고 느낀다면 2주 사용가능한 프리스타일 리브레 도움을 받는 것도 좋다.

가장 중요한 것은 정확한 검사결과해석이다. 당뇨병교육을 통해 내 현재 혈당을 점검받고 피드백 받는 과정이 필요하다.