식후운동의 강도와 지속시간 혈당에 미치는 영향

제2형 당뇨병이 있는 환자의 경우 인슐린에 의한 근육에서의 포도당 흡수는 감소되어 있다.
반면, 운동시의 근육수축은 인슐린저항성이나 당뇨병에 영향을 받지 않고 포도당 흡수를 촉진 할 수 있다. 
운동은 인슐린 감수성을 2-72시간 동안 급성으로 향상시킬 수 있다.
중등도의 유산소운동은 혈당 감소와 인슐린 감수성 증가를 즉각적으로 유발할 수 있고, 고강도의 유산소 윤동은 일시적인 고혈당을 일으킬 수 있다.
유산소 운동과 저항성 운동을 함께 하는 경우 각각 단독으로 시행했을 때보다 혈당 조절에 긍정적인 효과를 미칠 수 있다.
낮은 강도의 지속적인 유산소운동과 저항성 운동 모두 인슐린 감수성을 향상시키고 혈당 조절을 향상시킬 수 있다. 
저항성 운동은 근육량의 증가도 촉진할 수 있어 노인에게는 특히 더 유용하다.

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당뇨병이 있을 때는 공복운동을 추천하지 않는다.
비만으로 체중조절이 필요할 때는 공복 무산소운동을 추천한다.
공복운동은 낮은 혈당상태에서 탄수화물이 아닌 체지방을 사용하는 비율이 높아 체지방감량에 효과를 더 얻을 수 있다.

겨울철 운동시 특히, 나이 들어 공복운동은 스트레칭을 충분히 하고 바디를 유연하게 만든 다음 운동하는 것이 중요하다.
운동할 때 가장 중요한 것은 '안 다치는게 더 중요하기 때문이다'
강도 높은 운동보다도 약한 강도 운동을 30-40분 하는게 이득이 더 많다.

공복 운동후에는 신진대사가 활발하기 때문에 이 때 식단이 중요하다.
공복 운동후에 장건강에 도움이 되는 유산균은 장건강 뚱보균 관리에도 도움이 된다.

마찬가지로 공복 유산균이 좋지만, 위장이 약한 경우는 식후에 유산균이 더 도움이 된다.
 
당뇨병이 있을 때 추천하는 운동이 근육량을 늘리는 운동이다.
그래서 식사 후 1시간째 운동하는 것을 추천한다.
운동전 탄수화물, 단백질식단이 중요하다.

운동을 하고 오히려 다리 근육이 빠졌다고 호소하는 분들도 만난다.
그런 경우 대부분 운동을 하는 시간때가 식후 4시간이 지났거나, 근력운동은 포함하지 않고, 유산소 운동만 많이 한 경우에 오히려 근육이 빠지는 근손실을 경험하게 된다.

식후 혈관에 남아 있는 포도당을 에너지원으로 쓰는 운동이 혈당관리에 오히려 도움이 된다.
운동시 탄수화물이 부족하면 근육의 단백질을 에너지원으로 쓰기 때문에 식후 혈당조절에 도움이 된다.

근력운동은
탄수화물을 에너지원으로
근육의 단백질을 에너지원으로 쓰기 때문에 
운동후 질 좋고 낮은 칼로리의 단백질 쉐이크가 근육을 키우는데 도움이 된다.

유산소 운동은 탄수화물을 에너지원으로 지방을 태우기 때문에 체중조절에 도움이 되어 체중조절 초기에는 유산소 운동을 더 많이 하고 점점 근력운동을 늘려나가야 한다.

운동이 루틴이 되면 스트레칭을 하고 난 후 근력운동을 15분-20분 정도 한 후 유산소 운동을 해야 한다.

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운동 시 체내 대사는 어떤 변화를 보일까?
운동을 하게 되면 정상 혈당을 유지하기 위하여 교감 신경계와 여러 내분비 호르몬이 작용한다.
근육이 수축할 때 혈중 포도당의 흡수를 증가시키는데, 혈중 포도당 농도는 간에서의 글리코겐 분해와 포도당 신합성, 유리지방산의 동원을 통하여 유지된다.
운동을 하는 경우, 근육의 주된 연료가 유리지방산에서 유리지방산, 포도당, 근육 내 글리코겐 등으로 다양해진다.
운동의 강도가 증가함에 따라 탄수화물이 근육의 연료로 더 중요한 역할을 한다. 고강도 운동의 초기에는 주로 근육의 글리코겐이 사용된다.
운동시간이 길어지고 글리코겐이 고갈되어감에 따라 혈중 포도당과 유리지방산의 흡수와 사용이 증가된다. 
근육에 필요한 포도당은 처음에는 간의 글리코겐분해로부터 만들어지나 이후에는 포도당 신합상에서 기원하게 된다.

운동에 의한 대사변화는 여러 인자에 의해 영향을 받으나 가장 큰 영향 인자는 운동의 강도와 지속시간이다.

근육에서 포도당 흡수를 촉진하는 기전은 크게 두가지이다. 휴식 시와 식후에는 포도당 흡수가 인슐린에 의해 일어나며 주로 글리코겐을 보충하는데 사용된다.
운동시에는 근육 수축에 따른 글리코겐분해를 보충하기 위하여 포도당 흡수가 증가한다. 근육에서 인슐린과 근육수축에 의한 포도당 수송은 모두 GLUT4에 의해 주로 일어난다.
인슐린은 여러 복잡한 신호전달 체계를 거쳐 포도당 수송체 type 4(GLUT4)의 전위를 유발한다. 그와는 별도로 근육수축에 의한 GLUT4의 전위 기전 중 일부는 5'-AMP-activated protein kinase (AMPK)에 의한다.

제2형 당뇨병환자의 경우, 인슐린에 의한 GLUT4의 전위에 장애가 대개 있다. 반면, 유산소운동과 저항성 운동 시에 GLUT4가 증가하고 포도당 흡수가 일어나는 반응의 경우에는 인슐린저항성이나 제2형 당뇨병에 의해 장애가 생기지 않는다.