당화혈색소 당부하검사 공복혈당 당뇨병 기본 진단검사 항목

당뇨병(diabetes mellitus, DM)으로 진단되는 과정 

당뇨병의 병태생리
정상인은 하루 인슐린 40~50단위 분비,
탄수화물, 지방, 단백질 대사 적절히 조절하고, 

하지만
인슐린 부족과 분비장애와
인슐린의 작용 결함이
당뇨병 발생한다.

 

인슐린 절대적 부족한 상태	인슐린 분비 부족으로 인슐린 양이 실제로 부족한 경우
인슐린 상대적 부족한 상태	인슐린 분비량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때 기능에 전달장애 보이는 경우(인슐린 저항성이라고 표현한다)

 

당뇨병의 분류 

1차성 당뇨병	IDDM, 제1형 당뇨병	췌장의 베타세포가 파괴되어 인슐린을 생성하지 못하는 당뇨병
	NIDDM, 제2형 당뇨병	췌장의 베타세포에서 인슐린 분비장애나 수용체의 인슐린 저항으로 발생하는 당뇨병 (비비만형, 비만형, 유전적 결함에 의한)
2차성 당뇨병	다른질환에 의한 2차성 당뇨병 발생 췌장질환(알코올성 만성췌장염), 호르몬 이상, 약물, 화학물질, 인슐린 수용체 이상, 특정 유전질환, 기타에 의해 유발된 당뇨병
임신성 당뇨병	임신에 의한 유발된 당뇨병

 

제1형과 제2형 당뇨병의 특징

요인	제1형 당뇨병	제2형 당뇨병
동의어	인슐린 의존형 당뇨병(IDDM)	인슐린 비의존형 당뇨병(NIDDM) 성인 발병 당뇨병
시작연령	젊은 나이 주로 발생, 어느 연령에서도 발병한다.	보통 35세 이상, 최근에는 식습관으로 어린이에게 발병이 증가추세
시작형태	증상과 징후과 갑자기 나타남	서서히 진행되고, 진단 시기까지 길게는 10년이상 걸릴기도 한다.
빈도	전체 당뇨병의 5~10%	전체 당뇨병 환자의 90%
환경요인	바이러스, 독소	비만, 운동부족
일차적 결함	인슐린 분비가 감소되거나 없음	인슐린은 분비되나 인슐린에 대한 세포반응 저하 (인슐린 저항성)
췌장내 섬세포 (islet cells) 즉, 항체	발병 시 존재	없음
영양상태	마름	비만 또는 정상 체중
증상	갈증, 다뇨, 다음, 피로, 체중감소	피로, 잦은 감염, 검진이 늘어나면서 보통 증상이 없을 때 발견되는 경우가 많아지고 있음
캐톤증	발생가능	거의 없음
인슐린주사	생존을 위해 필요	경구약제로 조절 가능하나 인슐린 필요한 경우 병합요법으로 사용함
합병증	잦음	잦음

 

 

임상증상
다뇨(polyuria), 다음(polydipsia), 다식(polyphagia)
공복감, 체중감소
피로감과 전신 소양감
탈수, 갈증, 야뇨, 근 무력, 상처치유 장애, 피부감염 및 질염, 반복되는 종기

 

 

경구당부하검사

 

 

당뇨병 진단을 위한 기본 진단검사

 

검사명	검사의 의미 및 정상수치	당뇨병 진단기준
공복 시 혈당검사 (FBS)	신체의 포도당 사용정도 평가(검사 전 8시간 금식 후 정맥채혈 정상치:100mg/dl 이하	126mg/dl 이상
식후 2시간 혈당검사	신체의 당 이용 및 배설 상태평가 정상치:140mg/dl 이하	140mg/dl 이상
당화혈색소(HbA1c)	2~3개월 간의 평균 혈당치 반영 정상치: 전체 Hb의 4~6%	전체 Hb의 4~6% 이상 증가
당부하검사(GTT)	당뇨병 진단에 가장 민감한 검사(공복 시 혈액채취 후, 75g의 포도당 마신 후 30분 간격으로 30, 60, 90, 120분 2시간 동안 혈액 채취) 정상치: 140mg/dl 이하	200mg/dl 이상
C-펩타이드(C-peptide) 검사	췌장 베타세포의 인슐린 분비량을 반영 정상치:1.3~1.5ng/mL	정상보다 증가
당화알부민	2~3주간의 혈당조절상태 반영 정상치:205~285㎛ol/L
요당, 요케톤	요당: 요 내의 당의 여부 확인 요케톤: 혈당 수준 높을 때 에너지원으로 지방의 이용 여부 확인 정상치: 음성	요당 증가, 요중 케톤 증가
혈청 케톤	정상치: 음성	혈중 증가
혈청 인슐린	1형과 2형 당뇨병 진단 목적으로 검사 정상치:4㎍/ml	정상치보다 감소 시 1형 당뇨병으로 진단

 

 

이상 당뇨병진단을 기본 진단검사를 정리해보았습니다.

 

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