원숭이 두창 초기 의심증상 발진 비교

원숭이 두창 의심을 해볼 만한 초기 임상증상과 바이러스 전염, 원인, 감염경로, 잠복기, 치료제, 예방에 대하여 알아보았습니다.

원인
원숭이두창은 Poxviridae 계통의 Orthopoxvirus 계열로 알려진 원숭이두창 바이러스에 의해 발생 첫 감염(사람감염: 인수공통)은 1970년대 콩고에서 보고되었습니다.

잠복기
평균 7-14일이지만 범위는 짤게는 5일~21일까지도 보고 있습니다.

원숭이두창이라고 부르게 된 계기
1958년 덴마크에서 연구를 위해 사육된 원숭이 군집에서, 두 차례의 수두와 유사한 질병이 처음 발견된 후, 이후 'monkeypox' 원숭이 두창이라고 불리게 되었습니다.

현재는 2022년 5월 영국에서 인간 발병이 보고 되었고, 유럽 여러국가, 미국 및 호주 등에서 발견되었습니다.

감염경로
원숭이 두창은 감염된 동물, 사람 또는 바이러스에 오염된 물질에 접촉하면 전염될 수 있습니다.
노출된 피부, 호흡기 또는 점막(눈, 코, 입)을 통해 바이러스가 이동 침입합니다.

 

원숭이두창주의단계

원숭이 두창 초기 의심증상
원인 불명의 급성 발진과 함께
급성 발열( 38.5), 해열제 복용력, 림프절 병증(림프부종 등), 두통, 요통, 근육통, 무기력증(심각한 허약감)이 있는 경우
감염 후 평균 7-14일의 잠복기를 거칩니다.

초기 증상은 열이 나거나 두통 피로감에서 시작해서 발병후 4-5일 이후에 얼굴, 발바닥, 손바닥을 포함, 사지에 물집 같은 병변이 나타납니다.

원숭이 두창도 수두나 대상포진 단순포진 홍역처럼 황반, 구진, 수포, 농포의 단계로 진행됩니다.
원숭이 두창이 다른 감염과 구별되는 특징중 하나는 림프절 비대입니다.
림프절은 목이나 겨드랑이에 국한되어 나타날수도 있지만 전신에 나타날 수도 있습니다.
현재는 치료제 사용후 발병 후 2-3주 이내에 해결이 되고 치사율은 평균 1%대를 보이고 있습니다.

원숭이 두창만의 특징
병변의 둘레가 명확하고 상처 중앙에 경계가 명확한 점이 있는 것처럼 보입니다.  
수포의 크기가 동일한 편이지만 모든 병변부위가 동일한 과정을 거치지는 않는다고 합니다.
딱지가 생길때까지 근육통, 요통 등 통증이 있습니다.

 

원숭이두창_대한감염학회발표자료

다른 발진과 구별하기 위해 역학적 연관성을 확인해야 합니다.

의심증상 시작 21일 이내에
원숭이두창 확진 환자와 접촉 또는 의사가 두창 의심한 경우 의사환자로 분류한 경우
원숭이 두창 풍토병 또는 발병지역 여행력 있는 경우
다수 또는 익명의 성 파트너가 있는 경우
아프리카 고유 종인 야생 및 반려동물 접촉력

풍토병 지역: 베냉, 카메룬, 중앙아프리카 공화국, 콩고 민주공화국, 가봉, 가나, 코트디부아르, 라이베리아, 나이지리아, 콩고, 시에라리온

단, 역학적 연관성이 없어도 감염내과, 항문외과, 비뇨기과, 피부과 전문의 진료 결과 원숭이 두창 의심 시 의사환자로 분류 가능


원숭이 두창 접촉자 기준
-노출기간: 확진자 증상 발생일 ~ 격리 시행 전까지
현재(2022.07월 기준) 접촉자 분류 및 위험평가 후 적절한 접촉자 관리를 위해 참고로 제시하는 기준이며, 
감염원의 증상, 체류시간, 체류 장소 환경에 따라 접촉자 분류 및 관리 방식 적용은 달라질 수 있음

고위험
비말, 에어로졸 흡입, 점막 노출
-확진자의 체액/ 비말이 점막에 노출된 경우
-보호구 없이 확진자 에어로졸 발생 처치하는 동안 동일 공간 노출
-보호구 없이 확진자의 침구류, 옷, 식기 등을 접촉/공유한 경우
-환자에게 사용한 주사기 및 도구 찔리거나 상처 난 경우
-확진 환자의 동거가족, 간병인, 상주 보호자

중위험
점막 외 피부에 직접/간접 노출
-보호구 없이 상처 없는 피부에 유증상 확진자의 체액 비말 등에 노출
-유증상 확진환자와 직접 접촉 없으나 1M 이내 대면한 경우
-의료기구, 화장실을 통한 간접 접촉

전파력
원숭이두창에 감염된 사람은 딱지 단계까지는 전염성이 있으나 딱지가 모두 떨어진 이후에는 더 이상 전염력을 가지지 않습니다.

발진만으로 원숭이 두창을 의심할 수 없습니다. 발진만으로는 수두나 홍역이 빈도가 더 흔하기 때문에 노출된 사례를 먼저 확인해야 합니다.

백신 혹은 치료제
천연두 백신은 원숭이 두창에 예방 효과를 보인다고 알려져 있고, 원숭이 두창 항바이러스 제제가 들어와 있어 치료가 가능합니다.

예방
원숭이두창 바이러스를 가지고 있을 수 있는 아픈 동물과의 접촉을 피하고 풍토병이 있는 국가를 방문했을 때는 2-3주 관찰하는 것이 중요합니다.

비누와 물 또는 알코올 기반 소독제를 사용하여 손 위생을 지키는 것이 중요합니다.

 

읽어주셔서 감사합니다.