당뇨병 치료제 트루리시티 주사제 적응증

안녕하세요.

당뇨병 치료제 트루리시티 이야기입니다.

 

당뇨병을 진단받고 경구약제를 사용하고 혈당은 잡히지만 베타세포 기능은 점점 나빠지게 됩니다.

 

약제를 3제까지 늘려도 더 이상 혈당이 잡히지 않으면 기저 인슐린을 사용하고 식후 혈당까지 잡히지 않으면 식사 인슐린도 사용하게 됩니다.

 

하지만 인슐린을 사용하면 저혈당, 체중증가라는 어려운 점이 있고, 동시에 인슐린에 대한 거부감을 보일 때 경구약제와 트루리시티를 사용하기도 합니다.

 

인슐린 주사에 거부감을 보일 때도 반감기가 길어 1주에 1회 주사가 가능한 트루리시티는 도움이 됩니다.

기존 인슐린의 경우 매번 식사후에 속효성 인슐린을, 기저 인슐린이라고 해도 1일 1회 주사해야 하는 번거로움이 있습니다.

경구약제를 사용하는 환자 중 인슐린 치료와 트루리시티를 고민하여 선택이 가능하고 이때 비만이라면 더 이점이 있습니다. 기저 인슐린을 사용하는 환자에서도 속효성 인슐린 대신에 사용하기도 합니다.

 

트루리시티를 사용하기 위해서는 베타세포 기능이 남아 있어야 사용이 가능하기 때문에 1형 당뇨병 환자는 사용하지 않고,경구약제에서 인슐린으로 넘어간 환자에서는 트루리시티가 별 도움이 되지 않을 수 있습니다.

 

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인간의 GLP-1 호르몬 역할은 여러 조직에 영향을 미칩니다.

뇌(Brain);
신경세포 보호 효과
식욕억제

위(Stomach);
음식물 위 배출 속도 감소

췌장(Pancreas);
인슐린분비증가
글루카곤 분비감소
인슐린 생합성 증가
베타세포 증식 증가
베타세포 신생 증가
베타세포 소멸 감소

근육과 지방(Muscle and Fat);
포도당 흡수 증가
포도당 저장 증가

간(Liver);
포도당 생성 감소

심장(Heart);
심장 보호 효과
심기능 증가

 

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GLP-1 유사체란 무엇인가요?

GLP-1 유사체는 인슐린이 아닙니다.
GLP-1은 음식을 섭취할 때 우리 몸에서 분비되는 호르몬입니다.
식사 후 우리 몸의 혈당 수치가 올라가면 GLP-1 호르몬이 분비되어 인슐린 분비가 촉진되고, 우리 몸의 혈당 수치가 낮아지면 인슐린 분비도 줄어들게 하는 호르몬입니다. 
그러나 당뇨환자는 GLP-1 호르몬이 부족하여 혈당관리가 어렵습니다. 이러한 GLP-1 호르몬을 본떠서 만든 약제가 GLP-1 유사체이며, 하루에 두 번, 하루에 한 번, 일주일에 한 번 투여(트루리시티)하는 제제가 있습니다.

GLP-1 유사체의 특징은 무엇일까요?

1. GLP-1 유사체는 혈중의 포도당 농도에 따라 인슐린 분비를 촉진시키기 때문에 저혈당이 발생할 위험성이 적습니다.

 

장시간형 기저인슐린을 사용하고 속효성 인슐린을 추가하는 경우 혈당 상승과 상관없이 인슐린의 혈중농도가 증가해 저혈당 혹은 체중 증가가  생깁니다.

트루리시티는 인크레틴 호르몬이라 불리며 GLP-1과 비슷한 작용을 하는 물질입니다.

보통 음식을 섭취하게 되면 소장에서 GLP-1을 분비하여, 간에서 당신생을 막고, 췌장에서 인슐린 분비를 증가시켜 혈중에 당을 내려주는 역할을 합니다.

 

실제 우리 몸에서 분비되는 GLP-1은 분해가 잘 일어나서 효과를 지속적으로 유지하기 어렵습니다.

경구약제로 트라젠타나 자누비아 등 분해를 막는 DPP-4억제제가 있습니다.

 

트루리시티는 GLP-1과 유사하고 분해가 천천히 일어날 수 있게 만들어서 투여했을 때 GLP-1이 꾸준하게 작용할 수 있게 하는 역할을 합니다.

 

당뇨환자의 인크레틴 효과를 보완하기 위해 식후에 췌장에서 인슐린을 분비하는 베타세포의 민감도를 증가시키는 원리를 통해 인슐린을 분비하므로 저혈당 부작용이 적고 인슐린이 지속적으로 노출되지 않으므로 체중 증가 부작용 또한 적습니다.

2. 췌장을 통한 인슐린 조절뿐만 아니라, 간에서 포도당 생성을 억제하여 혈당을 조절합니다.

3. 위배출 속도를 늦추어 식후 혈당을 조절하고, 뇌의 포만 중추에 작용해 음식 섭취를 감소시킵니다.

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GLP-1 유사체 투약 후 부작용

투약 후 식욕감소가 오거나 소화불량, 어지러움, 구토 또는 설사가 동반될 수 있습니다.
이러한 증상들은 대개 일시적이며 시간이 경과함에 따라 감소합니다.

증상이 계속된다면 반드시 의사와 약제를 상의해야 합니다.

부작용 완화에 도움을 주는 식이습관
-소식한다.
-천천히 먹는다.
-튀긴 음식이나 지방이 많은 음식을 피한다.

일주일에 한 번 주사하는 트루리시티펜 사용방법

주사시 주의할 점: 뚜껑 열고 주사 위치를 자리 잡은 후 잠금 해제하고 주사를 하는 것이 좋습니다.
버튼이 민감하여 주사부위에 자리를 잡지도 않았는데 약물이 분사될수도 있습니다.

트루리시티 투여부위
주사는 허벅지, 복부, 상완부 중 한 곳을 선택해 투여할 수 있습니다. 
같은 부위라도 주사 위치는 매주 변경해 주어야 합니다.

트루리시티 보관법
냉장보관: 상자에 넣어 2~8℃냉장고에 사용기간까지 보관
실온보관: 30℃미만의 실온에서 최대 14일까지 보관

트루리 시티 투여시기
트루리 시티는 식사와 관계없이 하루 중 편한 시간에 투여할 수 있습니다.

투여시기를 놓쳤을 경우 어떻게 하나요?
3일 이상 남았다면:
다음 투약일까지 3일(72시간) 이상의 시간이 남아있다면 생각난 그날 바로 투여합니다.

3일 미만 남았다면:
다음 투약일까지 3일(72시간) 미만의 시간이 남았다면 건너뛰고, 다음번 정해진 요일에 투여합니다.

 

읽어주셔서 감사합니다.